Oczopląs u dzieci

8/7/14

Oczopląs jest stanem niekontrolowanych ruchów gałek ocznych. Pacjenci z oczopląsem nie są w stanie utrzymać oczu w stałej pozycji skupienia. Ruchy mogą być wahadłowe, kołyszące się równomiernie z boku na bok, lub, szarpać w jednym kierunku i dryfować w kierunku przeciwnym. Może być obecny we wczesnym okresie życia lub nabyty jako osoba dorosła. Może wystąpić w oczach ze słabym widzeniem z powodu innych anomalii rozwojowych lub w oczach, które wydają się całkowicie normalne. U prawie wszystkich pacjentów widzenie jest w pewnym stopniu zaburzone. U niektórych pacjentów ruchy oczu są mniejsze, a widzenie lepsze, w ekscentrycznej pozycji, która powoduje, że pacjent przyjmuje obrót twarzy, pochylenie lub postawę głowy, aby móc wykorzystać tę cichszą pozycję ("punkt zerowy") do nawigacji podczas codziennych czynności. Do tej pory nie opracowano skutecznych metod leczenia tego schorzenia.

Leczenie było albo medyczne (leki w celu zmniejszenia amplitudy ruchu oczopląsu) lub chirurgiczne (przesunięcie "punktu zerowego" do spojrzenia na wprost w celu wyeliminowania obrotu głowy, lub ukierunkowane na zmniejszenie efektywnego skurczu wszystkich mięśni oka w celu zmniejszenia ilości ruchu). Ogólnie rzecz biorąc, chirurgiczne leczenie oczopląsu było rozczarowujące.

W 2002 roku Dr Robert Sinskey, znany chirurg zaćmy i pionier fakoemulsyfikacji, zaproponował rewolucyjną koncepcję, że oczopląs może być naprawdę skutecznie kontrolowany tylko poprzez usunięcie przedniej części mięśnia oka i odłączenie go całkowicie od oka. Ponieważ drgające mięśnie oka były kontrolowane przez nerwy wysyłające pulsujące informacje, każda operacja, która pozwalała mięśniom pozostać przyczepionymi do oka, nigdy nie wyciszyłaby ruchu. Tę nowatorską operację przeprowadził w 2000 roku, a wyniki opublikował w 2002 roku. Nie zyskał on uwagi w społeczności chirurgii oczopląsu, ponieważ większość ekspertów obawiała się, że operacja nadmiernie ograniczy normalne ruchy gałek ocznych. Operacja usuwa przednią część mięśnia oka, ale, co zaskakujące, oczy są nadal w stanie poruszać się, aby umożliwić czytanie, obliczanie i prowadzenie samochodu. W 2012 r. miałem okazję zobaczyć pacjenta, którego operował 10 lat wcześniej i byłem pod wrażeniem, jak udane były wyniki nawet po 10 latach. Przypadkowo opiekowałem się 17-letnim pacjentem z oczopląsem, który przeszedł już bezskutecznie 2 obecnie akceptowane zabiegi na mięśnie oczu. Jego ruchy pozostawały niekontrolowane, nie mógł utrzymać kontaktu wzrokowego z nikim, a jego wzrok był mniejszy niż ten potrzebny do uzyskania prawa jazdy. W 2013 roku, zaproponowałem mu procedurę Sinskey i wyniki były niezwykłe. Jego oczopląs został wyciszony, wzrok poprawił się (20/25) na tyle, że zakwalifikował się do prawa jazdy i mógł wrócić do szkoły.

Od 2012 roku dostosowaliśmy, ulepszyliśmy i udoskonaliliśmy procedurę i przeprowadziliśmy operację na ponad 12 pacjentach z podobnymi znakomitymi wynikami. Wszyscy pacjenci doświadczają znacznego zmniejszenia amplitudy oczopląsu (60-100%) i wszyscy wykazują poprawę widzenia (1-8 linii na wykresie ostrości wzroku), zwłaszcza w pozycji do czytania.

Odwiedź YouTube post "Meet Grace", aby zobaczyć przykład tego, jak ta operacja może wpłynąć na życie dziecka i nadzieje jego rodziców. Odwiedź stronę www.eye.uci.edu aby uzyskać więcej informacji, dane kontaktowe i dane naukowe na temat zabiegu.

Robert W. Lingua, MD
Dyrektor, Okulistyka Dziecięca i Zez
Instytut Oka Gavina Herberta, UC Irvine